Terapia CAR-T: O Revoluție în Tratamentul Cancerului
Terapia CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T-cell) reprezintă una dintre cele mai avansate și eficiente modalități de tratament în oncologia modernă, deschizând noi oportunități în lupta contra diferitelor forme de cancer. Această procedură utilizează limfocite T modificate genetic pentru a identifica și distruge în mod specific celulele canceroase.
Indicațiile Terapiei CAR-T în România
Potrivit Alinei Tănase, medic primar hematolog la Institutul Clinic Fundeni, pacienții care pot beneficia de această terapie sunt cei diagnosticați cu anumite afecțiuni maligne ale celulelor B, care au avut recidive după cel puțin două linii de tratament sau care nu răspund la chimioterapie. Este esențial ca aceștia să fie considerați apți din punct de vedere medical pentru a primi acest tip de tratament.
Ce Este Terapia CAR-T și Cum Funcționează
Terapia cu celule T reprezintă o inovație în imunoterapia oncologică, folosind limfocitele T proprii ale pacientului, care sunt modificate în laborator pentru a recunoaște și combate celulele canceroase. Această abordare personalizată presupune reprogramarea genetică a limfocitelor T, astfel încât să poată identifica și ataca precis anumite tipuri de cancer, în special formele agresive de limfom cu celule B.
Procedura începe cu recoltarea celulelor T ale pacientului printr-o procedură denumită afereză. Aceste celule sunt ulterior modificate într-un laborator specializat, unde primesc receptori de antigen himeric (CAR), proteine sintetice care le permit să recunoască o țintă specifică de pe suprafața celulelor canceroase. După modificare, celulele T sunt reinfuzate în organismul pacientului, similar unei transfuzii sanguine. Odată ajunse în circulație, aceste celule se atașează de celulele canceroase, se multiplică rapid și inițiază un atac sistematic împotriva limfomului, afectând și celulele B normale.
Un aspect crucial al acestei terapii este capacitatea celulelor T-CAR de a persista în organism și după tratament, ceea ce le conferă denumirea de „terapie permanentă”. Terapia CAR-T reprezintă un progres semnificativ în tratamentul cancerelor hematologice refractare, oferind pacienților noi oportunități acolo unde opțiunile tradiționale au eșuat.
Terapia CAR-T în Instituțiile Din România
Institutul Clinic Fundeni din București are deja trei ani de experiență în utilizarea terapiei CAR-T, având peste 30 de pacienți, atât adulți, cât și copii, care au beneficiat de acest tratament. Începând cu sfârșitul anului 2024, Institutul Regional de Oncologie Iași a fost, de asemenea, acreditat pentru administrarea acestui tip de terapie.
În România, există două indicații clare pentru utilizarea produsului CAR-T în bolile hematologice maligne. Prima indicație se referă la limfomul cu celulă mare B recăzut și refractar, iar a doua la leucemia acută limfoblastică recăzut refractară, disponibilă pentru copii și pacienți cu vârste de până la 25 de ani. Deocamdată, există un singur produs comercial CAR-T înregistrat în România, în contrast cu cele șapte produse disponibile în Statele Unite și Europa, majoritatea fiind destinate tratării bolilor hematologice cu proliferare de limfocite B și mielom multiplu.
În prezent, acest tip de medicament se utilizează standardizat, oferind astfel pacienților o nouă speranță în lupta împotriva cancerului.
Terapia CAR-T în Boli Hematologice Maligne
În prezent, la nivel mondial, inclusiv în cadrul Institutului Clinic Fundeni, se desfășoară o serie de studii clinice dedicate terapiilor cu celule CAR-T, axate pe diverse afecțiuni, inclusiv cele hematologice maligne. În România, tratamentul cu celule CAR-T beneficiază de rambursare din partea Casei Naționale de Sănătate, prin intermediul programului de Oncologie, a declarat Alina Tănase, medic specialist hematolog cu supraspecializare în transplantul medular.
Progresele din Domeniul CAR-T
În 2017, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) din Statele Unite a autorizat tisagenlecleucel (Kymriah), devenind astfel primul tratament CAR-T aprobat în SUA. Această terapie este destinată pacienților cu vârsta de până la 25 de ani, diagnosticați cu leucemie limfoblastică acută (ALL) cu celule B precursoare, care sunt în stadii refractare sau recidivante.
De asemenea, în octombrie 2017, FDA a aprobat și axicabtagene ciloleucel, o imunoterapie CAR-T, indicată pentru adulții care suferă de limfom cu celule B mari, recidivat sau refractar, după două sau mai multe linii de terapie sistemică.
Rezultatele Promițătoare ale Studiilor Clinice
Cercetările efectuate în 2017 au arătat că tisagenlecleucelul poate elimina complet celulele canceroase la copiii diagnosticați cu leucemie limfoblastică acută. Conform unui studiu clinic, 60% dintre copiii care au primit un transplant de celule stem curativ erau în viață la cinci ani post-tratament, fără semne de recidivă și fără complicații asociate bolii.
Extinderea Terapiei CAR-T
În prezent, se desfășoară cercetări pentru a extinde utilizarea terapiei CAR-T la tumori solide, precum glioblastomul și cancerul ovarian metastatic. Aceste studii se confruntă cu provocări suplimentare, dat fiind complexitatea mediului tumoral. De asemenea, terapia CAR-T este investigată și pentru tratarea unor boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul, deschizând noi perspective în domeniul imunologiei.
