Diareea și durerile de burtă sunt comune în primii ani de viață ai copilului și până spre preadolescență. Dacă apar separate și în episoade tranzitorii, răspund la tratamente, durerile și diareea nu reprezintă un motiv de îngrijorare. În momentul în care le avem pe amândouă și copilul suferă din cauza lor, apar și alte simptome nespecifice asociate, ar trebui să mergem de urgență la medic, mai ales dacă simptomatologia se agravează.
Diareea și durerile de burtă la copil nu reprezintă o urgență medicală în prima fază. E normal să fie și astfel de episoade, mai ales în timpul dezvoltării sistemului digestiv și chiar imunitar.
La ce trebuie să fie părinții atenți însă este apariția lor în timp și cât de severe sunt simptomele. Tratamentele „după ureche” și amânarea mersului la medicul pediatru pot duce la complicații, chiar dacă discutăm de afecțiuni și simptome banale. Diagnosticarea precoce și începerea unor tratamente personalizate pentru amândouă simptomele, indiferent de vârsta copilului, vor fi abordările corecte.
Diareea la copil. Simptome tipice și cauze
Diareea este caracterizată de eliminarea a trei sau mai multe scaune moi sau apoase în 24 de ore sau mai puțin, însoțite de o nevoie urgentă de defecare. La copii, diareea este o problemă frecventă: la cei foarte mici sunt prezente cel puțin două episoade de diaree pe an, iar la cei sub 5 ani episoadele diareice pot să se repete de mai multe ori de-a lungul timpului.
Cauzele diareei la copii sunt de natură infecțioasă (bacterii, virusuri, paraziți care pătrund în sistemul digestiv) și non-infecțioasă (de la probleme de dietă la afecțiuni intestinale, funcționarea intestinelor, medicamente, boli sistemice).
Pe categorii de vârstă, tabloul general al cauzelor diareei este următorul:
· Nou-născuți și sugari (0-12 luni) – cauzele sunt virale: infecții virale cu norovirus, rotavirus activ, adenovirus și astrovirus, uneori E. coli. Lipsa de igienă și salubritate adecvată, precum și apa contaminată ar putea să reprezinte factori de risc cu potențial de declanșare a diareei la nou-născuți și sugari;
· Copii mici (1-5 ani, preșcolari) – cauzele sunt virale, dar și bacteriene sau parazitare;
· Copii de vârstă școlară (6-10 ani) – cauzele sunt bacteriene (E. coli, Salmonella și Shigella), alături de cele virale (rotavirus, norovirus și sapovirus). Cauzele non-infecțioase cronice, precum boala Crohn și boala celiacă, sunt frecvent întâlnite. Diareea cronică, extinsă pe o perioadă de peste patru săptămâni la copilul de vârstă școlară, poate sugera boli inflamatorii intestinale, intoleranțe alimentare sau fibroză chistică.
Durerea de burtă la copil. Simptome la care trebuie să fii atent
Durerea de burtă (durerea abdominală) la copil reprezintă un simptom comun, un disconfort localizat oriunde între marginea inferioară a coastelor și zona inghinală. Dacă durerea este într-o singură zonă, este o problemă cu un organ; dacă durerea e generalizată, s-ar putea să fie de vină sistemul digestiv. Frecvent, copiii au crampe sau colici, dureri sub formă de contracții sau spasme, mai ales la vârste mici, când se formează sistemul digestiv.
Cauzele durerii de burtă la copii depind de categoria de vârstă în care se încadrează pacienții:
· Sugari (0 – 1 an) – adesea durerile de burtă sunt cauzate de colici (mai ales la bebelușii sub 4 luni, cu plâns intens și picioare strânse la piept), de refluxul gastroesofagian (după alăptare sau biberon), de constipație (mai ales când începe diversificarea) și, mai rar, de invaginația intestinală la copiii de 3-12 luni;
· Copii mici (1 – 3 ani) – de vină pentru durerile abdominale pot fi gastroenterita (enterocolita), infecțiile virale sau bacteriene, intoleranțele alimentare (frecvent la lactoză), constipația funcțională, ingestia de corpuri străine;
· Copii preșcolari și școlari (3 – 10 ani) – cauzele frecvente sunt constipația, apendicita (mai ales la copiii de 4-5 ani), parazitozele intestinale, durerea abdominală funcțională cauzată de stres și anxietate;
· Copii peste 10 ani – durerea de burtă are cauze diverse, de la sindromul de intestin iritabil la dureri menstruale la fetițe, gastrită sau ulcer, boli inflamatorii intestinale (boala Crohn sau colită ulcerativă).
Cauzele comune pentru toate categoriile de vârstă, când se discută despre durerea de burtă la copil, sunt balonarea, indigestia, excesul alimentar, infecțiile urinare, infecțiile respiratorii și paraziții intestinali. La sugari și copiii mici (0-2 ani), de vină ar putea fi anomaliile congenitale, malrotația, herniile sau diverticulul Meckel.
În funcție de localizarea durerii de burtă, cauzele pot fi diferite. Dacă durerea este generalizată sau prezentă pe mai mult de jumătate din abdomenul copilului, vinovatul e un virus gastric, indigestia, gazele sau constipația. Dacă durerea e de tip crampă, gazele, balonarea și diareea vor fi luate în considerare.
Durerea colicativă la nivel abdominal, apărută în valuri, este severă, începe și se termină brusc, cauzele fiind tot o diaree, o infecție sau o constipație. Durerea localizată într-o singură zonă indică probleme cu apendicele, vezica biliară, o hernie, ovarul, testiculele sau stomacul.
Diareea și durerile de burtă la copil, simultan. Ce afecțiuni pot semnala?
În momentul în care copilul prezintă dureri abdominale și diaree, este un semn clar de gastroenterită în prima fază. Însă durerea și diareea pot masca și alte afecțiuni chirurgicale.
Gastroenterita acută este cea mai frecventă cauză a durerilor de burtă însoțite de diaree, infecțiile virale cu rotavirus sau norovirus fiind răspunzătoare de simptomatologie.
Invaginația intestinală, o urgență medicală, se confundă adesea cu gastroenterita sau chiar cu apendicita, fiind nevoie de investigații imagistice pentru a diferenția afecțiunile. Simptomatologia pentru invaginația intestinală este însă clară în privința durerii: durerea colicativă este dominantă.
Apendicita (atipică sau perforată) este mai greu de diagnosticat la copii pentru că are simptome care se suprapun cu gastroenterita virală sau bacteriană: durere abdominală, vărsături și diaree. Știi că e vorba de apendicită acută, însă, când copilul are vărsături, durere în cadranul inferior drept, apărare musculară, leucocite modificate și proteina C-reactivă modificată.
Malrotația intestinală cu volvulus ar putea fi suspectată când copilul are vărsături biliare, durere abdominală, diaree și scaune cu sânge, fiind întâlnită la sugari. Bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, colita ulcerativă) trebuie luate în considerare dacă apar și ulcerații orale sau întârzieri de creștere, pe lângă durere abdominală și diaree.
Infecțiile bacteriene invazive (Shigella, Salmonella, Campylobacter, E. coli) sunt alte afecțiuni semnalate de diaree și dureri de burtă la copil, mai frecvente pe măsură ce micuții cresc și se dezvoltă sistemul digestiv.
Când mergi de urgență la medic în caz de durere de burtă și diaree la copil?
Simptomatologia asociată durerilor de burtă și diareei la copii poate evolua rapid, iar complicațiile sunt frecvente. De aceea, ar fi bine să vă prezentați cu micuțul la camera de gardă imediat ce observați următoarele simptome:
· Semne de șoc sau deteriorare severă a stării generale: paloare, copilul este rece la atingere, buze albăstrite, gâfâire la vorbire sau alimentare;
· Copilul e agitat, confuz, letargic;
· Erupție cutanată care nu dispare la presiune;
· Copilul are sub 3 luni și are temperatura peste 38 de grade Celsius;
· Vărsături biliare;
· Apar semne de deshidratare severă sau moderată;
· Ochi înfundați, somnolență, fontanelă înfundată, oligurie sau anurie, mai puțin de șase scutece ude pe zi;
· Respirație rapidă, somnolență;
· Absența lacrimilor;
· Sânge în scaun, diaree cu sânge;
· Rigiditate abdominală, sensibilitate de rebound;
· Dureri abdominale severe, care nu cedează;
· Pierdere în greutate neintenționată;
· Diaree mai mult de 48 de ore.
La MedLife, copilul cu probleme intestinale, durere de burtă și diaree va primi îngrijiri medicale de specialitate și o diagnosticare corectă. Spitalul de Pediatrie MedLife, primul spital privat de pediatrie din România, dar și Clinica Pediatrie București, de exemplu, vor pune la dispoziția micilor pacienți servicii medicale complete și pediatri cu experiență vastă și supraspecializare pentru rezolvarea oricăror probleme apărute.
Accesul la investigații medicale avansate, tehnologii de ultimă generație și echipe multidisciplinare este rapid și facil în rețeaua MedLife. La nevoie, se pot make teste și analize pentru identificarea cauzelor diareei și durerii de burtă la copil, urmând ca un plan de tratament personalizat să fie stabilit doar după ce s-au analizat toate rezultatele investigațiilor recomandate.
Programările pentru consult și eventuale analize sau intervenții se vor face online sau telefonic. Timpii de așteptare sunt reduși, iar fiecare programare este respectată la MedLife. Părinții vor primi răspunsuri la toate nelămuririle despre simptomatologia asociată durerilor de burtă și diareei, în vreme ce micuții vor avea la dispoziție un mediu plăcut și sigur pentru consult și diagnosticare.
