Nouă Măsură pentru Decontarea Serviciilor Medicale
Medicii de familie și cei din policlinică vor putea deconta serviciile medicale doar după ce vor primi validarea din partea pacientului, printr-un cod transmis prin SMS. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a explicat că această măsură a fost instituită ca urmare a mai multor cazuri de fraudă în sistem, în special după clonarea cardurilor de sănătate.
Mecanismul de Validare prin SMS
Horațiu Moldovan a detaliat în cadrul unei emisiuni că acest mecanism de feedback pentru pacienți va funcționa astfel: după fiecare consultație sau eliberare de medicamente, pacientul va primi un SMS care va atesta realitatea efectuării serviciului medical. „Dacă, de exemplu, vă aflați pe plajă și primiți un SMS că ați avut o consultație, aveți un număr de telefon la care să sunați și să spuneți: Bună ziua, n-am fost,” a explicat acesta.
Probleme Anterioare cu Cardurile de Sănătate
Președintele CNAS a subliniat că au fost numeroase cazuri în trecut în care cardurile de sănătate au rămas în cabinetele medicilor sau au fost chiar clonate. „Existau carduri de sănătate care nu ar fi trebuit să fie în anumite cabinete. De multe ori, sistemul nu a funcționat corespunzător, iar medicii au fost nevoiți să rețină cardul pentru a valida serviciile medicale,” a adăugat Moldovan.
Recuperarea Prejudiciului și Sancțiuni
Conform declarațiilor lui Moldovan, statul reușește să recupereze prejudiciile atunci când există suspiciuni de fraudă, aplicând sancțiuni și pentru cei care încearcă să păcălească sistemul. „Chiar dacă nu avem o imagine în timp real, verificăm retroactiv. Unde există suspiciuni, banii sunt recuperați, iar furnizorii de servicii medicale pot fi amendați cu un procent din valoarea contractuală,” a explicat el. În cazul repetării acestor practici, se poate ajunge chiar la rezilierea contractului cu Casa de Asigurări de Sănătate.
Scopul Măsurii
Măsura a fost propusă de ministrul Sănătății și are ca obiectiv principal diminuarea decontărilor fictive din sistem. Modificarea va fi aplicată în special pentru medicii de familie și cei din ambulatoriu, iar în prezent validarea serviciului se face prin introducerea cardului de sănătate al pacientului în cititor.
